← Retour au programme

La médiation dans l'apprentissage du raisonnement clinique infirmier pour limiter les erreurs de jugement

Stéphanie HOYELLE-PIERRE, Docteure, CY Cergy Paris Université, Laboratoire BONHEURS, France

La démarche clinique infirmière est un processus intellectuel actif, continu et évolutif qui structure et organise les étapes nécessaires pour l’identification du diagnostic de situation d’un patient dans le but de mettre en œuvre des soins appropriés et individualisés pertinents. Notre cerveau, contrairement à ce que pensait Jean Piaget, n’est pas aussi logique qu’il pensait, il est même illogique. Nous avons deux systèmes de pensées qui se relaient, se complètent et provoquent nos erreurs de jugement qui sont souvent le produit d’heuristique : le système 1 (pensée « automatique » et intuitive, peu fiable, mais très rapide) et le système 2 (pensée réfléchie « logico-mathématique », plus fiable, mais moins rapide) développés par Daniel Kahnemann. Cependant, il existe un moyen de favoriser cette pensée analytique et donc de court-circuiter la pensée intuitive, grâce à un système d’arbitrage qu’est le système d’inhibition développé par Olivier Houdé. Le but serait d’apprendre aux étudiants à utiliser ce système d’inhibition par la prise de conscience de leur propre raisonnement clinique, de rendre visible celui-ci en le conscientisant. La pédagogie par simulation permet lors du débriefing de faire verbaliser et conscientiser le processus de raisonnement clinique des étudiants en soins infirmiers et ainsi travailler sur l’identification des biais de raisonnement. Afin favoriser la sécurité du patient, tout en respectant le réalisme d’une situation au plus près du patient, l’utilisation d’un mannequin haute fidélité au cours de travaux dirigés sur le raisonnement clinique permet de travailler la qualité, la pertinence et l’efficience du raisonnement clinique infirmier et limiter ainsi la survenue d’erreurs de jugement pouvant aboutir à des erreurs dans la prise en soins du patient.